틀니 의료보험 적용대상 및 본인부담금 총정리 (2025년 최신 기준)

틀니 의료보험 적용대상 및 본인부담금 총정리 (2025년 최신 기준)

틀니는 치아를 상실한 노년층의 건강과 삶의 질 향상을 위한 중요한 치료 방법입니다. 정부는 만 65세 이상 어르신들이 경제적 부담 없이 적절한 치과 치료를 받을 수 있도록 틀니 제작에도 건강보험 혜택을 제공하고 있습니다.

이번 글에서는 2025년 기준 틀니의 건강보험 적용대상, 본인부담률, 지원내용, 주의사항 등을 꼼꼼하게 알려드리겠습니다.

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✅ 1. 틀니 의료보험(건강보험)이란?

틀니 건강보험은 노년층의 구강건강을 위해 틀니 제작 시 발생하는 비용의 일부를 국민건강보험에서 지원해주는 제도입니다.

• 적용 대상: 만 65세 이상 국민건강보험 가입자 및 피부양자
• 적용 범위: 전체틀니와 부분틀니 모두 적용 가능
• 보험 지원 비율: 국민건강보험에서 70% 지원, 환자는 30%만 본인부담
• 적용 주기: 틀니 제작 후 7년에 1회 보험 혜택 가능 (분실·파손 시에도 동일)

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✅ 2. 틀니 의료보험 적용 대상자 및 조건 (2025년 최신 기준)

틀니 보험 혜택을 받기 위해서는 아래 조건을 충족해야 합니다.

구분 보험 적용 세부 조건

연령 조건	만 65세 이상 국민건강보험 가입자 및 피부양자
적용 틀니 종류	전체틀니 및 부분틀니 모두 적용 가능
치아 상태	여러 개의 치아 상실로 틀니가 필요한 상태
적용 간격	7년에 한 번씩 보험 적용 가능 (분실·파손 포함)

💡 과거 보험으로 틀니 제작 후 7년이 지나면 다시 새 틀니를 보험 적용받아 제작할 수 있습니다.

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✅ 3. 틀니 건강보험 본인부담금 및 혜택 정리

틀니 제작 시 건강보험에서 지원하는 비용과 환자가 부담하는 금액은 아래와 같습니다.

틀니 종류 평균 총비용(전체) 건강보험 지원(70%) 본인부담금(30%)

전체틀니(위 또는 아래)	약 120만 원	약 84만 원 지원	약 36만 원 부담
부분틀니(위 또는 아래)	약 140만 원	약 98만 원 지원	약 42만 원 부담
전체틀니(위아래 모두)	약 240만 원	약 168만 원 지원	약 72만 원 부담

💡 위 금액은 병원마다 약간씩 차이가 있을 수 있습니다. 미리 병원에서 정확한 견적을 확인하세요.

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✅ 4. 틀니 의료보험 적용 절차

틀니 보험 적용을 받으려면 다음과 같은 절차를 따라야 합니다.

📌 (1) 건강보험 틀니 대상자 여부 확인

• 만 65세 이상 여부 및 7년 간격 적용 조건 충족 여부 확인

📌 (2) 건강보험 적용 가능한 치과 방문 및 상담

• 반드시 건강보험 지정 치과에서만 보험 적용 가능
• 치과 상담 시 보험 틀니 희망 여부를 명확히 전달

📌 (3) 틀니 제작 및 건강보험 청구

• 보험적용으로 틀니 제작 진행 (본 뜨기, 맞춤 제작 과정 진행)
• 병원에서 자동으로 건강보험 청구 처리 진행

📌 (4) 환자 본인부담금 30% 결제 후 틀니 수령

• 병원에서 본인부담금만 결제하면 보험 적용 절차 완료

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✅ 5. 틀니 의료보험이 적용되지 않는 사례 (주의사항)

틀니 의료보험 적용에서 제외되는 사례도 있으니 주의가 필요합니다.

적용 불가 사례 세부 설명

만 65세 미만 환자	65세 미만인 경우 틀니 보험 적용 불가
적용 주기 미충족 (7년 이내 재제작)	마지막 보험 적용 틀니 제작 후 7년이 지나지 않은 경우
심미적 이유로 기존 틀니 교체	보험적용 기준에 미달되는 단순 미용 목적
고급형 틀니 및 비급여 틀니 선택	특수재료나 고급형 틀니를 선택하면 추가비용 발생

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✅ 6. 틀니 건강보험과 임플란트 건강보험 중복 가능 여부

• 틀니 보험과 임플란트 보험은 중복 적용 가능합니다.
• 만 65세 이상이라면 평생 임플란트 최대 2개까지 보험 적용을 받을 수 있으며, 틀니도 별도로 보험 혜택을 받을 수 있습니다.
• 즉, 임플란트 2개 + 틀니 제작을 모두 보험 적용으로 진행 가능합니다.

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✅ 7. 틀니 건강보험 혜택을 받기 위한 치과 선택 팁

틀니 보험 혜택을 받을 때 병원 선택 시 주의할 점은 다음과 같습니다.

• 건강보험 지정 병원인지 반드시 확인 후 방문
• 사전에 병원과 정확한 비용 견적(본인부담금)을 미리 확인
• 2~3곳의 치과에서 견적과 치료 계획을 비교해보고 결정

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✅ 8. 틀니 사용 시 주의사항 및 관리법

틀니를 제작한 후 건강하게 오래 사용하기 위한 올바른 관리법입니다.

• 매일 전용 세정제로 꼼꼼히 틀니 세척 (칫솔질과 별개로 관리 필수)
• 잠잘 때는 반드시 틀니를 빼고 보관용기에 보관하여 잇몸 휴식
• 정기적으로 치과를 방문하여 틀니의 상태 점검 및 유지보수 필요 (연 1~2회 권장)
• 틀니가 파손되거나 맞지 않을 경우 치과에 방문하여 빠른 교정이 필요

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✅ 마무리하며: 틀니 의료보험 핵심 정리

틀니 의료보험은 고령층의 구강 건강과 경제적 부담을 덜어주는 중요한 제도입니다. 핵심 내용을 다시 한 번 요약합니다.

• 만 65세 이상이면 전체틀니, 부분틀니 모두 보험 적용 가능
• 본인부담금 30%만 내면 나머지 70%는 건강보험 지원
• 보험적용은 7년에 한 번씩 재제작 가능
• 임플란트 보험(최대 2개)과 틀니 보험은 중복 적용 가능

틀니 제작을 고민 중이라면 건강보험 혜택을 적극 활용하여 경제적인 부담을 줄이고 건강한 생활을 이어가시기 바랍니다.